一般检查心脏方面的疾病,都会让做心电图来检查。有的时候医生会告诉你心电图异常,但其实并不代表就一定是心脏病了。同样,也不能单独根据心电图来确定是不是心肌梗死。
心脏病,不一定有心电图异常。比如说冠心病,平时心电图可以出现正常心电图。
心电图异常不一定有心脏病。比如说房性早博,在偶发状态下,并无其他不适时临床上可以不做处理,视病患本身的症状与诱发因素酌情考虑是否确诊为病理因素引起的心脏病!
一般情况下:心律失常、心肌缺血、传导阻滞、心脏扩大、电解质紊乱等可以引起心电图异常。这些异常多为功能性的异常,属于心脏病的部分。
不建议脱离病患情况下只对出现心电图异常就做出心脏病的诊断,有部分心脏病人,是可以出现正常心电图的。
不一定,如果确定心肌是否死亡,不能仅依靠心电图诊断。
心肌梗塞的诊断必须具备三个条件:
典型和不典型心绞痛症状,疼痛发作的位置、持续时间和嚴重程度。结合有无家属心脑血管病史、抽烟量、有无高血压、高胆固醇血症、糖尿病。但临床表现和病史只有参考价值。
ST段抬高的心梗往往伴有Q波,典型的容易识别,不典型应在1-2小时内复查随访。
非ST段抬高的心肌梗塞除非有明显ST段压低或T波倒置,否则要么与以前心电图对比,要么1-2小时一次随访,找到动态变化结合心肌酶升高可确诊。
肌钙蛋白Tnl或TNT和肌酸磷酸激酶CK和它的同功酶CK一MB是心梗后从心肌中最早释放出来的酶,这对急性心肌梗塞的诊断极为重要,但要注意它们有时会延迟出现,所以如果病人送得及时急诊第一次化验为阴性,2小时后必须再复查,如升高不显著必要时3-4小时再查。
具体遵医嘱。
因为有些心梗也会表现为肠道症状!所以需要做心电图和验血,心电图对心梗有一定的灵敏度,验血主要验心肌肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白。这两项是心梗的常用指标。
部分心肌梗死患者可以表现为消化道症状。如果漏诊,将是灭顶之灾。
人是一个整体,局部的症状可能只是疾病的一部分。局部的疾病也可能有全身表现。就拿拉肚子说吧,拉多了可能有电解质失衡,会出现心律失常,摸脉搏只能发现间歇。这就需要心电图看看是室性,房性,处理方法不一样。
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说个真事,在2001年我刚毕业的时候在某部队医院急诊上班,就遇到过一个28岁的心梗,表现也是拉肚子。如果不是因为我是新人比较谨慎,硬拉对方去做心电图。那么我的医生生涯也应该在那个时候画上句号了。谁能想到一个28岁的壮男会有心梗呢?
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盖楼(回复)心电图正常不能够排除冠心病,有冠心病的人平时在不发作时做的心电图往往是正常的,要想诊断冠心病,还要有一些更详细的更准确的检查。
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盖楼(回复)医生说要发作时候做心电图才知道什么原因,平常是查不出来,有一次我就去医院做了心电图,,医生说从心电图上看是心肌缺血,但是一会恢复正常心跳又和没事一样,所以我觉得心电图异常不一定是心脏病吧。
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盖楼(回复)
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